心理问题是我们生活中非常常见的，近年来，心理问题的患病人群一直在不断增加。而心理问题危险系数极高，一旦病发不仅会给患者自身造成巨大的伤害，还会极大干扰患者的家庭和谐及社会安定。因此，患上心理问题需尽早治疗，而治疗需根据病因对症下药。成都棕南医院的专家认为，发现病情的时候要进行及时的治疗还有发现，这样才能减少病症的发作以及进行合适的阻断。如果您还有什么不知道的地方或者有疑问的地方。
近年来，由SSRI引起的性功能障碍引人关注，甚至被有过分宣传的倾向。对此，有的学者认为应持客观、谨慎的态度。比如Lane认为，迄今为止，在SSRI引起的性功能障碍中较肯定的只有射精延迟、射精不能以及性高潮的延迟或丧失，其他性功能障碍则很难确切与SSRI挂钩。此外，现有的研究大多仅依靠患者的主诉，很难说反映了实际情况，因此还需更为严谨、系统的研究。 性欲与性功能与体内的许多激素及神经递质有关。SSRI类药物所致的性功能障碍的发生机制迄今尚不清楚，但多数推测与中枢5-HT活性过高关系密切，也有的认为与去甲肾上腺素(NE)能、多巴胺(DA)能及胆碱能均有关系。 性功能障碍的评估 前已述及，性功能障碍的原因非常复杂，诊断时应考虑多种可能，切勿轻易诊断为药源性性功能障碍。在进行鉴别诊断时，应详细了解患者病前(服药前)的性欲、性唤起及性高潮情况，以作为评价的基线。此外，要看患者是否有原发的精神科或性功能障碍，是否服用其他药物。同时，还应了解与性功能有关的环境因素以及夫妻关系因素，因为这些也是影响性功能的重要因素。如果能够排除其他因素的影响，则应了解服用抗抑郁剂与性功能障碍在时间上的联系，必要时可考虑请相关科室会诊。 抗抑郁剂药源性性功能障碍的治疗 目前，针对药源性性功能障碍的治疗方法很多，其指导思想也各不相同。在具体
《《若您有什么问题或者不明白的地方可以点击咨询页面，我们随时为您服务》》措施方面，包括谨慎的观察等待、改变剂量、采用强化治疗方案或换用其他抗抑郁剂。 1. 继续治疗，密切观察：临床观察发现，采取不换药物、密切观察的方法，对大多数患者效果不佳。曾有人对一组不采用任何措施的患者进行为期3个月的前瞻性观察，发现性欲和性高潮障碍的改善不如性唤起障碍改善明显。 2. 药物假日：有人对出现性功能障碍的患者采用完全或部分药物假期的方法(即间断停服药物)。据观察，这种方法对半衰期较短的药物(如舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明)等效果较好。当然，这样做有可能出现停药综合征，因此减量或停药宜慎重。氟西汀导致的性功能障碍对短暂的停服药物效果不佳，推测主要与其半衰期较长有关。[NextPage] 3. 采用增强胆碱能药物：有人主张在服用SSRI的同时给予采用胆碱能增强剂，给药方法有的采用必要时给药，有的则每日给药。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，而乌拉胆碱(urecholine)则直接作用于胆碱能系统。这些药物均有可能产生胆碱能副作用，故应谨慎使用，尤其是对患有心血管疾病、前列腺肥大、消化性溃疡、帕金森病的患者。 4. 增加DA能药物：总的说来，增加中枢DA能的药物往往可以对抗SSRI类药物引起的性功能障碍。有人建议在服用SSRI同时，必要时服用或每日服用氨非它酮。氨非它酮应从低剂量(如75 mg/d)起步，以减少不良反应。对大多数患者而言，SSRI合并氨非它酮治疗比较容易耐受，然而也有人报道在合并用药期间出现焦虑、肌阵挛甚至谵妄。有人报道，在一组SSRI合并氨非它酮治疗的患者中，有15%的患者因出现焦虑、阵颤等副作用而停药。金刚烷胺属于DA间接激动剂，有人报道此药可减轻SSRI引起的性功能障碍，剂量从每晚100 mg至100 mg 每日2次不等。有人认为此药有助于缓解性高潮障碍，但因其原理是增强DA能功能，故很有可能对改善性唤起及性欲障碍也有效。 5. 中枢兴奋剂：临床上常用的中枢兴奋剂有匹莫林、哌醋甲酯、右旋安非他明等。匹莫林因有可能造成肝脏损害而较少使用。后2种药物则有人使用，并认为效果尚可。 6. 中枢增强NE能药物：育亨宾(yohimbine)是一种&alpha 2突触后拮抗剂，它可增加边缘系统NE的水平。有证据表明，此药可治疗男性勃起功能障碍。关于育亨宾治疗SSRI所致性功能障碍的研究不多，且缺乏对照，但已有的证据表明此药有一定效果。1项文献复习认为，对于SSRI所致性功能障碍而言，育亨宾的效果比赛庚啶及金刚烷胺要好。同样，使用此药前应注意其禁忌证和注意事项。此外，有作者认为此药会加重惊恐障碍患者的焦虑症状。 7. 拮抗中枢5-HT能的药物：早就有人主张使用此类药物来对抗SSRI类药物所致的性功能障碍，其中以赛庚啶的应用较多。研究显示，即使是低剂量的赛庚啶也可使一部分患者的性功能障碍获得缓解。此外，有人主张在服用SSRI类药物的同时，辅助具有5-HT2拮抗作用的奈法唑酮或具有5-HT3拮抗作用的格雷西龙(gronisetron),这样才更具针对性。 8. 丁螺环酮：人们对丁螺环酮治疗SSRI所致性功能障碍的机理尚存争议，一种推测是与其所具有的5-HT1A受体阻断作用有关，另一种推测则认为疗效来源于丁螺环酮代谢后的产物具有&alpha 肾上腺素能拮抗作用。有人认为此药的用药剂量应偏大，至少需要30 mg/d。[NextPage] 9. 西多芬(sildenafil，商品名：万爱可)：此药以治疗器质性及心理性阳萎而著称。目前已有人着手观察此药是否可以缓解SSRI引起的性功能障碍，初步结果显示此药对抗抑郁剂导致的阳萎有良好的疗效。 10. 草药制剂:除上述药物之外，用于治疗SSRI引起的性功能障碍的还有银杏叶提取物(ginkgo biloba extract, GBE)和人参。研究显示，GBE可有效地缓解抗抑郁剂引起的性功能障碍，其机制很可能与其具有的血管扩张作用及抗氧化作用有关。新近有人报道，GBE可逆转氟西汀引起的生殖器麻痹现象。需提出注意的是，GBE有可能延长出血时间，故应对有出血倾向的患者慎用。人参是1种常见的滋补品，初步观察显示对SSRI引起的性功能障碍有
《《若您有什么问题或者不明白的地方可以点击咨询页面，我们随时为您服务》》一定效果，但尚需进行认真的观察。 11. 更换其他抗抑郁剂:在临床工作中，如果采用上述合并治疗方案效果不佳、患者为此非常苦恼，则应该权衡利弊、考虑选用对性功能影响不大的药物。比如，有若干对照研究提示，氨非它酮对性功能影响甚微,有人甚至认为它具有促进性功能作用。但氨非它酮对有些患者不宜使用，尤其不适合用来治疗强迫征、贪食症、惊恐障碍等；此时可考虑使用奈法唑酮，此药不仅对前述病症有效，且对性功能的影响很轻微。 无疑，性生活的质量是生活质量的有机组成部分，因此精神科医生除要关注患者的抑郁症外，也应关注其性功能情况。与原发性性功能障碍相似，抗抑郁剂导致的性功能障碍也有可能涉及性欲、性唤起、性高潮等多个环节，故应根据具体情况选择处理方案，从而减轻副作用、提高患者的生活质量，并提高患者对治疗的依从性。
希望以上内容对您有所帮助，成都棕南精神科专家专家提醒人们，心思疾病得治疗忌讳得便是推迟治疗时刻，心理症得最佳治疗机遇便是初次出现心理问题表现时，只要及早接受治疗，才干尽快脱节心理症困扰。假如您还有什么问题想要咨询了解，都能够点击在线专家或拨打健康热线：028-85224567。为了朋友们更便利得咨询，您也能够加QQ：862832575。祝您健康每一天!!!
